Incidental Gallbladder Carcinoma and Precancerous Lesions In Laparoscopic Cholecystectomy Specimens

INTRODUCTION: The purpose of our study was to find out the frequency of incidental carcinomas, dysplasias and adenomas of the gallbladder in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy.
METHODS: We reviewed pathology records of 5063 cholecystectomy specimens Hematoxylin eosin stained sections of patients having dysplasia, adenoma, gallbladder carcinoma (GC) were reviewed.
RESULTS: Incidental GC was detected in 6 cases of which 5 exhibited accompanying dysplasia. Pure dysplasia was detected in 13, adenoma was detected in 2 cases. The female-male ratio for dysplasia cases was 12: 1, carcinoma cases was 4: 2. Mean age of GC cases was 65.6,
dysplasia/adenoma cases was 56,8. Biliary intraepithelial neoplasia (BillN3) accompanied to 4 carcinoma cases and BillN2 ccompanied 1 case. Intestinal metaplasia was noted in 3 carcinoma cases. Pure BillN3, without invasive carcinoma was seen in 4 cases, BillN2 in 3
cases, BillN1 in 6 cases. Intestinal metaplasia was noted in 2 BillN cases, intestinal+pyloric metaplasia in 1 case and pyloric metaplasia in 1 case.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Incidental GC was found 0,11%. Gallbladder stones and advance age seem to be the risk factors for GC. Incidental GC may be predicted on the presence of BillN and metaplastic changes of the gallbladder. Histopathological evaluation is still important for the
diagnosis of incidental gallbladder carcinoma and preinvasive lesions. While BillN3 is typically present in association with invasive carcinoma, a thorough and complete evaluation of the excised organ should be performed by the pathologist when carcinoma is not evident on initial histologic sections.

Laparoskopik Kolesistektomi Materyallerinde İnsidental Safra Kesesi Karsinomu ve Prekanseröz Lezyonlar

GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi olan hastalarda safra kesesinin insidental karsinom, displazi ve adenom sıklığını saptamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 5063 kolesistektomi materyaline ait patoloji raporunu inceledik ve displazi, adenom, safra kesesi karsinomu tanısı olanlara ait Hematoksilen Eozin boyalı kesitleri gözden geçirdik.
BULGULAR: İnsidental safra kesesi karsinomu 6 olguda saptanmıştır ve bunların 5’ine displazi eşlik etmektedir. Tek başına displazi 13 olguda, adenom 2 olguda izlenmiştir. Kadın-erkek oranları displazi olguları için 12: 1, karsinom için 4: 2 dir. Ortalama yaş safra kesesi karsinomu olguları için 65.6, displazi/adenom olguları için 56.8 dir. Biliyer intraepitelial neoplazi (BillN3) 4 karsinom olgusuna ve BillN2 1 karsinom olgusuna eşlik etmektedir. İntestinal metaplazi 3 karsinom olgusunda saptandı. İnvaziv karsinom olmaksızın tek başına BillN3 4 olguda, BillN2 3 olguda, BillN1 6 olguda izlenmiştir. İntestinal metaplazi 2 BillN olgusunda, intestinal+pilorik metaplazi 1 olguda ve pilorik metaplazi 1 olguda saptanmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İnsidental safra kesesi karsinomu %0.11 olarak bulundu. Safra kesesi taşları ve ileri yaş karsinom için risk faktörleri olarak izlendi. İnsidental safra kesesi karsinomu, BillN ve metaplastik değişiklikler varlığında beklenebilir. İnsidental safra kesesi karsinomu ve preinvaziv lezyonların tanısında histopatolojik inceleme hala önem taşımaktadır. BillN3 tipik olarak invaziv karsinomla ilişkili olduğundan, ilk histolojik kesitlerde karsinom olmadığında, patolog tarafından eksize edilen organın ayrıntılı ve tam bir incelenmesi yapılmalıdır.