An Up To Date Look At The Cushıng's Syndrome

ACTH (Adrenocorticotropic hormone) - dependent bilateral adrenocortical hyperplasia, known as Cushing's disease, accounts for 60-70% of the cases of Cushing's syndrome. In about 30 - 40% of patients, manifestations of Cushing's syndrome occur independently of pituitary ACTH due to either ectopic ACTH production or an adrenecortiacal nodüler dysplasia, in which adjacent areas of the adrenal cortex are atrophic. Treatment of Cushing's syndrome is based on the etiopathogenesis. There are three approaches: Surgery of pituitary or adrenal gland, irradiation of pituitary and medical treatment. Cushing's disease is best treated by transsphenoidal removal of the pituitary adenoma. Adrenalectomy, once the most accepted approach, plays a secondaıy role and is indicated primarily in adrenocortical nodular dysplasia and adrenal adenoma.

Cushing Sendromuna Güncel Bir Bakış

Cushig hastalığı olarak bilinen ACTH'a (Adrenokortikotropik hormon) bağlı bilateral adronokortikal hiperplazi, Cushing sendromlu olguların % 60 - 70'ini oluşturur. Olguların % 30 -40'ında ise Cushing sendromu, ACTH'dan bağımsız olarak ya ektopik ACTH üretimi yada bir adrenokortikal adenom veya karsinom nedeniyle oluşur. ACTH'dan bağımsız Cushing sendromunun bir diğer nedeni ise, komşu andrenokortikal sahalarda atrofinin olduğu primer adrenokortikal nodüler displazidir. Cushing sendromunun tedavisi etyopatogeneze dayanır ve üç yaklaşım sözkonusudur. Bunlar hipofizer veya adrenal bezin cerrahisi, hipofiz radyasyonu ve ilaç tedavisidir. Cushing hastalığında, varsa hipofizer adenomun transsfenoidal yoldan çıkarılması en iyi tedavi yöntemidir. Cushing tedavisinde önceleri en sık uygulanan bir yaklaşım olan adrenalektomi, adrenokortikal nodüler displazi ve adrenal adenomlar dışında artık uygulanmamaktadır.