The Diagnostic Value of Cytokeratin 7 and 20 in Determination of Primary and Metastatic Liver Tumors

OBJECTIVE: Analyzing the expression of cytokeratin 7 and 20 plays an important role in discriminating primary and metastatic liver tumors. The cytokeratin 7/20 phenotype of tumors is one of the most helpful for differential diagnosis.
METHODS: Seventy-two liver specimens (59 resection material and 13 core needle biopsy) consisting of 25 intrahepatic cholangiocarcinoma, 28 colorectal adenocarcinoma metastases, 13 pancreaticobiliary adenocarcinoma, 4 gastric adenocarcinoma metastases, 1 lung adenocarcinoma metastasis, 1 breast carcinoma metastasis were examined. Primary tumor localization could be established in all. Immunohistochemical algorithm with two monoclonal cytokeratin antibodies, cytokeratin 20 and cytokeratin 7 was tested on 72 tumor sections.
RESULTS: The positivity rate and intensity of immunostaining were evaluated. Cytokeratin 7(+)/20(-) phenotype was seen in 76% (19 of 25) of intrahepatic cholangiocarcinoma with 89% specifity, 76% sensitivity and 79% positive predictive value. The cytokeratin 7(+)/20(+) phenotype was detected in 69% (9 of 13) of pancreaticobiliary adenocarcinomas with 76.3% specifity, 69.2% sensitivity, 39.1% positive predictive value. The cytokeratin 7(-)/20(+) phenotype was observed in 82% (23 of 28) of colorectal adenocarcinoma metastases (97.7% specifity, 82.1% sensitivity, 95.8% positive predictive value).
CONCLUSION: In conclusion, our study shows that cytokeratin 7/20 phenotype has diagnostic value in differential diagnosis of primary and metastatic liver tumors.

Primer ve Metastatik Karaciğer Tümörlerinde Sitokeratin 7/20 Ekspresyonunun Tanısal Değeri

AMAÇ: Primer ve metastatik karaciğer tümörlerinin tanısında sitokeratin 7 ve 20 ekspresyon analizinin önemli rolü vardır. Tümörlerde sitokeratin 7/20 fenotipi ayırıcı tanılarda en sık kullanılanlardan biridir.
YÖNTEMLER: Yirmi beş intrahepatik kolanjiokarsinom, 28 kolorektal adenokarsinom metastazı, 13 pankreatikobilier adenokarsinom, 4 gastrik adenokarsinom metastazı, 1 akciğer adenokarsinom metastazı, 1 meme karsinom metastazını içeren 72 karaciğer materyali (59 rezeksiyon materyali ve 13 iğne biyopsi) araştırıldı. Tüm olgularda primer tümör lokalizasyonu belirlendi. İmmunohistokimyasal çalışma 72 tümörlü kesitte sitokeratin 7 ve 20 monoklonal antikorları ile yapıldı.
BULGULAR: İmmun pozitiflik oranı ve boyanma yoğunluğu değerlendirildi. Sitokeratin 7(+)/20(-) fenotipi intrahepatik kolanjiokarsinom olgularının %76’sında (19/25), %76 duyarlılık, %89 seçicilik ve %79 pozitif tahmin değerleri ile saptandı. Sitokeratin 7(+)/20(+) fenotipi 13 pankreatikobilier adenokarsinomun 9’unda (%69) saptandı. Seçicilik %76,3, duyarlılık %96,2 ve pozitif tahmin değeri %39,1 olarak bulundu. Sitokeratin 7(-)/20(+) fenotipi ise kolorektal adenokarsinom metastazı olgularının %82’sinde (23/28) saptandı (seçicilik %97,7, duyarlılık %82,1, pozitif tahmin değeri %95,8).
SONUÇ: Sonuç olarak çalışmamız, sitokeratin 7/20 fenotipinin primer ve metastatik karaciğer tümörlerinin ayırıcı tanısında önemli yeri olduğunu göstermektedir.