Cholecystectomy in Acute Cholecystitis and The Risk Factors

Between 1991-1997,1200 laparoscopic cholecystectomies (LC) were performed in our clinic. Of 1200 LC cases, 240 cases were acute cholecystitis, while 960 cases were chronic ones. Results were compared according to the parameters of sex., age, operation time, conversion to open cholecystectomy (OC), morbidity, mortality and accompanying diseases, previous operations, gross pathological appearance (empyema and piastronated gallbladder). 31 (12.9%) cases with acute cholecystititis (n=240) were converted to open cholecystectomy (OC) while 34(3.5%) cases with acute cholecysititis (n=240) while in 54 (5.6%) cases with chronic cholecystitis (n=960). The difference was also statistically significant (p<0.05). There was no mortality in each group. We founded that previous operations, accompanying diseases, piastronated gallbladder and abnormal gallbladder formed risk factors and increased conversion rate and morbidity. As a result, although the conversion and complication rates in acute colecystititis were significantly higher than those of chronic cholecytitis, LC can also be preferable for the cases of acute cholecystitis due to the advantages of this minimally invasive method.

Akut Kolesistitlerde Laparoskopik Kolesistektomi Sonuçları ve Risk Faktörleri

1991-1997 yılları arasında kliniğimizde 1200 laparoskopik kolesistektomi (LK) yapıldı. 1200 LK olgusu içersinden, 240 olgu akut kolesistit; 960 olgu ise kronik kolesistit olgusuydu. Sonuçlar, cinsiyet, açığa dönüş, morbidite ve mortalite, ameliyat süresi, yaş, yandaş hastalıklar, geçirilmiş ameliyatlar, gross patolojik görünüm (ampiyemli kese, plastrone kese) gibi ölçütlere göre karşılaştırıldı. Açığa dönüş akut kolesistit olgularından (s=240) 31(%12.9) iken kronik kolesistit olgularmda (s=960) 34(%3.5) idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Diğer taraftan akut kolesistit olgularında (s=240) 38(%15.8); kronik kolesistit olgularında (s=960) 54 (%5.6) morbiditeye rastlandı. Fark yine istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). İki grupta da mortaliteye rastlanmadı. Geçirilmiş ameliyatların, plastrone kese, yandaş hastalıkların, anormal laboratuar değerlerinin (bilirubin, alkalen fosfataz, amilaz yüksekliği) risk faktörleri oluşturduğu, açığa dönüş ve morbiditeyi arttırdığı saptandı. Sonuçta, açığa dönüş ve komplikasyon oranı, akut kolesistit olgularmda kronik kolesistit olgularından istatistiksel olarak yüksek olmasına karşın LK'nin avantajlarmdan dolayı akut kolesistit olgularında da bu minimal invazif yöntem tercih edilebilir.