Evaluation of 116 Rectum Carginoma Patients Treated With Postoperative Radiotherapy

Between January 1989- December 1994, postoperative radiotherapy was given 116 patients with stage B2, B3, Cl, C2, C3, rectum carcinoma, according to modified Astler Coller staging system. Age of patients ranged from 18 to 82 (median 51.5 );73 (2.9%) were men, 43 (37.1%) were women; 54 (46.6%)of patients were staged as B2-3 and 62 (53.4%)as C1-3 Fifty-one (44%) patients underwent abdominoperineal resection, 36 patients (31%) low anterior resection, and 29 patients (25%) anterior resection. Radiotherapy was given by (Co 60 teletherapy or lineer-accelerator (6- 25MV) on prone position to a total dose of 50,4-54 Gy (median 54 Gy) with 1,8 Gy daily fractions. During radiotherapy, 5 patients (4.3%) developed diarrhea grade 2, which caused an interruption of 3-10 days. Late complications such as bowel obstruction or necrosis were seen in 10(8.6%) patients. Eighteen patients (15.3%) had developed local recurrence and 22 (19.9%) patitents had distant metastasis; the time to local recurrence vvas 11-48 months (median 20.5 months). The five-year local, distant matastasis free survival, disease free survival and overall survival rates were 81.0%, 73.0%, 60.6% and 72.5% respectively. The local control rates were influenced by the tumour-anal verge distance (p=0.049) and the surgical methods (p=0.007), the disease free survival rates by the tumour-anal verge distance (p=0.035), the surgical methods(p=0.35), the stage (p=0.048) and the histopathological diagnosis (p=0.017), wich were evaluated by univariant analysis. Multivariate analysis of Cox regression model did not reveal any independent prognostic factor. It was obtained, that the histopathology (p=0.052)was the independent prognostic factor for disease free survival, the stage (p=0.025) and histopathology (p=0.014) for distant metastasis free survival, and the sex (p=0.042) for the overall survival.

Postoperatif Radyoterapi Uygulanmış 116 Rektum Karsinomlu Olgunun Değerlendirilmesi

Ocak 1989- Aralık 1994 tarihleri arasında modifiye Astler Coller (MAC) evreleme sistemine göre B2, B3, C1, C2, C3 evresinde, postoperatif radyoterapi uygulanan 116 rektum karsinomlu olgu bu çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların yaş dağılımı 18-82 arasmda (medyan yaş 51.5), 73u (%62.9) erkek,43'ü (%37.1) kadın, 54'ü (%46.6) B2-3,62'si (%53.4)C1-3 evresindedir. "Abdominoperineal rezeksiyon" (APR) 51 (%44) olguya, "Aşağı anterior rezeksion" (AAR) 36(%31) olguya, anterior rezeksiyon 29(%25) olguya, uygulanmıştır. Radyoterapi (RT); Kobalt 60 teletarapi ünitesi vaya lineer hızlandırıcı, ile (6-25MV) yüzaşağı pozisyonda, günlük 1,8 Gy'lik fraksiyonlarla 50,4-54 Gy total dozda (ortanca doz 54 Gy) uygulanmıştır. Derece III diyare nedeniyle 5 olgunun (%4.3) RT'sine 3-10 gün arasında ara verilmiş, RT'ye bağlı ince barsak nekrozu veya mekanik barsak obstrüksiyonu nedeniyle operasyon gerektiren ciddi geç yan etki 10 olguda (%8.6) gözlenmiştir. Olguların 18'inde (%15.3) lokal yineleme, 22'sinde (%18.9) uzak metastaz gelişirken, lokal yineleme gelişme süresinin 11 ile 48 ay arasmda olduğu (ortanca süre 20.5 ay) tespit edilmiştir. Beş yıllık lokal kontrol, uzak metastazsız sağkalım, hastalıksız sağkalım, genel sağkalım oranları sırası ile %81.0, %73.0, %60.6 ve %72.5'tur. Tek değişkenli analizlerde lokal kontrol oranlarını tümör-anal giriş uzaklığı (lOcm altında yerleşenler aleyhine) (p= 0.049), operasyon tipi (Miles operasyonu uygulananlar aleyhine)(p=0.035),evre (Cl3evresindekiler aleyhine) (p=0.048), histopaloji (Kötü diferansiye ve müsinöz adeno kanserli tipler aleyhine) (p=0.010) ve histolojinin (Kötü diferansiye ve müsinöz adeno aleyhine) (p=0.017) etkilediği saptanmıştır. Çok değişkenli analizlerde ise lokal kontrolü etkileyen bağımsız bir prognostik faktör belirlenememiş, hastalıksız sağkalımı etkileyen faktörün histopatoloji (p=0.52), uzak metazsız geçen süreyi etkileyen bağımsız pronostik faktörün ise cinsiyet (p=0.42) olduğu tespit edilmiştir.