Therapeutic theophylline levels in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

INTRODUCTION: For the clinical effectivity of theophylline it is required to reach therapeutic levels. It was aimed to reveal serum theophylline level and effective intravenous (iv) döşe during acute attack in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
METHODS: Patients with acute attack of COPD were classified to two groups according to the theophylline dose used (400 mg/day in Group 1, 600 mg/day in Group 2). Serum theophylline levels were measured at 0, 6, 12, 24, 72 hours. Subtherapeutic level was measured at emergency unit admission.
RESULTS: 30 in both groups, totally 60 patients were included in the study. Subtherapeutic serum theophylline levels at acute attack when the limit was accepted as 8 μg/ml; were 60% in Group 1 and 57% in Group 2, 38% and 57% respectively, for 5 μg/ml. When the subtherapeutic level was accepted as 8 μg/ml; serum theophylline levels were 60% subtherapeutic, 34% therapeutic and 6% toxic. In Group 2, serum theophylline levels at hour 0, were 57% subtherapeutic, 40% therapeutic and 3% toxic.
Serum theophylline level at hour 6 was 10,48 μg/ml in Group 1 and 12,06 μg/ml in Group 2 (p=0.000). As serum theophylline levels significantly increase between hours 0 and 6 in Group 1, there was no difference for hours 12, 24, 72. A significant increase was detected between hours 0 and 6, 12, 24, 72. There was no difference between toxic levels of two groups after iv theophylline.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Intravenous theophylline is effective with 600 mg/day dose in patients with COPD admitted to hospital because of an acute attack. Serum theophylline levels should routinely be controlled in order to avoid toxic effects in long-term use.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut atakta terapötik teofilin düzeyi

GİRİŞ ve AMAÇ: Teofilin kullanımında klinik etkinlik için terapötik düzeylere ulaşmak gerekmektedir. Oral teofilin kullanan kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)’lılarda akut atak esnasında serum teofilin düzeyi ve etkin intravenöz (iv) dozu tespit etmek amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: KOAH akut ataklı hastalar uygulanan teofilin dozuna göre iki gruba ayrıldı (Grup 1’de 400 mg/gün, Grup 2’de 600 mg/gün). Serum teofilin düzeyleri 0, 6, 12, 24, 72. saatlerde ölçüldü. Acil servis başvurusunda subterapötik düzey ölçüldü.
BULGULAR: Çalışmaya her iki grupta 30 hasta olmak üzere toplam 60 hasta alındı. Akut atakta subterapötik serum teofilin düzeyleri, sınır 8 μg/ml olarak kabul edildiğinde; Grup 1’de %60, Grup 2’de %57, sınır 5 μg/ml olarak kabul edildiğinde Grup 1’de %38, Grup 2’de %57 idi. Subterapötik düzey 8 μg/ml olarak alındığında; Grup 1’de serum teofilin düzeyleri %60 subterapötik, %34 terapötik ve %6 toksik düzeyde, Grup 2’de 0. saatteki serum teofilin düzeyleri %57 subterapötik, %40 terapötik ve %3 toksik düzeyde saptandı.
Grup 1’de 6. saatteki serum teofilin düzeyi 10,48 μg/ml, Grup 2’de 12,06 μg/ml idi (p=0.000). Grup 1’de 0 ile 6. saat arasında serum teofilin düzeyleri anlamlı şekilde artarken, 12, 24, 72. saatlerde fark saptanmadı. Grup 2’de 0. saat serum teofilin düzeyi ile 6, 12, 24, 72. saat arasında anlamlı artış saptandı. Her iki grupta iv teofilin sonrası toksik düzeyler arasında fark saptanmadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: KOAH akut atakla başvuran ve hastanede yatarak tedavi verilen hastalarda uygulanan iv teofilin 600 mg/gün dozunda etkili olmaktadır. Uzun süreli kullanımda toksik etkilerden kaçınmak için serum teofilin düzeyleri düzenli kontrol edilmelidir.