An Alternative Urinary Tract Irrigation Method in Children with Fungal Urinary Tract Infections

Nowadays, fungal urinary tract infections (UTI) are encountered more often at all ages. However, the difficulty in distinguishing between colonization and infection complicates diagnosis and treatment. Besides, there are also questions about which patients should be treated using which agent and for how long. In some cases, local irrigation may be preferred, apart from systemic treatment. Two pediatric patients, who both have a nephrostomy tube (NT) inserted due to severe hydronephrosis with urinary system obstruction, were found to have a UTI at the time of admission, one with fever and the other without fever, and candida species were isolated in urine cultures. Since candiduria persists despite systemic treatment, amphotericin B irrigation was planned. The NT was connected to a drainage bag and serum infusion set with a three-way stopcock. Amphotericin B (50 mg/L in saline) was sent into the renal pelvis and left there for an hour, then drained out. The procedure was performed continuously 24-hours a day for five days. By this way, we didn't need to insert a second NT and gave enough time for the anti-fungal agent to reach the bladder. In children with persistent fungal UTI, local anti-fungal therapy may be preferred to prevent fungus ball development. Usage of only one NT for anti-fungal irrigation of urinary tractus may be useful in these cases.

Fungal İdrar Yolu Enfeksiyonu Olan Çocuklarda Alternatif Bir Üriner Sistem İrrigasyon Metodu

Günümüzde fungal idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) her yaş grubunda daha sık oranlarda rastlanmaktadır. Ancak kolonizasyon ile enfeksiyonu ayırt etmedeki zorluk, tanı ve tedaviyi zorlaştırmaktadır. Ayrıca hangi hastanın, ne kadar süreyle ve hangi ajanla tedavi edileceğine dair sorular bulunmaktadır. Bazı olgularda sistemik tedavinin yanı sıra lokal irrigasyon da tercih edilebilir. Ciddi hidronefroz ve üriner sistem obstrüksiyonu nedeniyle nefrostomi kateteri (NK) takılmış olan iki çocuk hastanın başvuruları sırasında, birinde ateşli diğerinde ateşsiz İYE saptandı ve idrar kültürlerinde kandidüri üretildi. Sistemik tedaviye rağmen devam eden dirençli kandüriden dolayı NK aracılığıyla amfoterisin B irrigasyonu planlandı. NK, drenaj torbası ve serum infüzyon seti üç yollu musluk ile bağlandı. Amfoterisin B (salin içinde 50 mg/L) renal pelvise gönderildi ve 60 dakika bekletildikten sonra boşaltıldı. Bu prosedür 24 saat/5 gün sürekli olarak gerçekleştirildi. Bu teknikle ikinci bir NK’ye ihtiyaç duyulmadı ve anti-fungal ajanın mesaneye ulaşması için yeterli zaman verilmiş oldu. Dirençli fungal idrar yolları enfeksiyonlarında mantar topu gelişimini önlemek için lokal anti-fungal tedaviler tercih edilebilir. Bu durumlarda, sadece bir NK kullanılarak üriner sistemin anti-fungal irrigasyonu yararlı olabilir.