Different forms of lidocaine administration during transrectal ultrasound guided prostate biopsy: results of a randomized clinical trial.

INTRODUCTION: This study aims to compare the spray form of lidocaine (LS), which is a local anesthetic agent, to its other forms including lidocaine cream (LC) and lidocaine gel (LG) by administering a visual analogue scale (VAS) to obtain post Transrectal ultrasound guided biopsy (TRUSG-Bx) pain scores.
METHODS: Patients who presented to our clinic with lower urinary tract symptoms and/or had PSA levels requested for assessment purposes, had PSA levels exceeding 2.5 and/or suspicious findings in their rectal examination between 2014 May-2015 February were included in the study. The records of 175 patients were randomized to 4 groups. Group 1: Periprostatic nerve block (PPNB), Group 2: PPNB accompanied by 5g 5% LC administered to the perianal mucosa 5 min before the procedure, Group 3: PPNB accompanied by perianal-intrarectal 5 ml 2% LG 10 min before the procedure, Group 4: PPNB accompanied by 5 doses of LS (10mg/100ml) administered perianally 2 min before the procedure. The pain felt by the patients after 30 min from the operation was evaluated using a VAS.
RESULTS: Mean VAS scores of the groups were calculated as 3,34 ± 1.3 for Group 1, 2,81 ± 1.9 for Group 2, 3,52 ± 1.9 for Group 3, and 2,56 ± 1.2 for Group 4. LS was found to reduce VAS scores more than the other three methods with statistical significance (p=0.025<0.05)
DISCUSSION AND CONCLUSION: LS is a non-invasive, safe, and affordable option. Adding LS to PPNB decreases post TRUSG-Bx pain more significantly than the other forms.

Transrektal ultrason eşliğinde prostat biyopsisinde farklı lidokain formlarının uygulanması: randomize kontrollü klinik çalışma sonuçları

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, transrektal ultrason (TRUS-bx) eşliğinde prostat biyopsisi öncesi uygulanan lidokainin sprey ile diğer jel ve krem formlarının, TRUS-bx sonrası ortaya çıkan ağrıya olan etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2014 Mayıs – 2015 Şubat arasında, PSA düzeyleri 2.5 üstünde olan ve/veya rektal muayenede şüpheli bulgusu olan toplam 175 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 4 gruba randomize edildi. Perinöral blokaj( PNB, her iki bölgeye 5ml lidokain ) (Grup 1; n=40), işlemden 5.dk önce perianal mucosaya %5 5 gr lidokain krem (LK)+PNB (Grup 2; n=46), işlemden 10 dk. önce perianal-intrarektal 5 ml %2 lidokain jel (LJ) +PNB (Grup 3; n=50), işlemden 2 dk. önce perianal (valsalva manevrasıyla prolabe olan mucosaya) 5 doz lidokain sprey (LS)(10mg/100ml) + PNB (Grup 4; n=39) uygulandı. İşlemden 30 dk. sonra hastaların duydukları ağrı, vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi.
BULGULAR: VAS skoru ortalamaları grup 1 PNB’de 3,3 ± 1.3, grup 2 PNB+ LK’de 2,8 ± 1.9, grup 3 PNB+ LJ’de 3,5 ± 1.9 ve grup 4 PNB+ LS’de 2,5 ± 1.2 olarak hesaplandı. Ortalama VAS skoru en düşük grup 4, en yüksek grup 3 idi. PNB’ye LS veya LK eklenmesi, VAS ortalamalarını düşürmesine rağmen, LS'nin, diğer 3 yönteme göre ağrı VAS skorunu istatistiksel olarak anlamlı azalttığı gözlemlenmiştir. (p=0,025<0.05)
TARTIŞMA ve SONUÇ: LS, TRUS-bx öncesi kolay uygulanan, güvenli ve ucuz bir yöntemdir. PNB’ye LS eklenmesi TRUS-bx sonrası ağrı seviyesini diğer yöntemlere göre daha fazla azaltmaktadır.