Investigation of Mortality Predictors in General Intensive Care Unit Patients with Nosocomial Sepsis: A Retrospective Cohort Study

INTRODUCTION: Objective: Nosocomial sepsis is among the major factors contributing to mortality in intensive care units (ICUs). Mortality predictors in general ICU patients with nosocomial sepsis were investigated.


METHODS: This retrospective cohort study was conducted between January 1, 2013 and May 1, 2014 in two general ICUs of a training and research hospital. In total, 95 sepsis attacks developing in 83 patients were included. Data from patient medical records were recorded on standardised forms.
RESULTS: The incidence of sepsis was 21.2 cases per 100 ICU admissions. The median length of stay in the ICU was 37.56±39.595 (range, 1-173) days. Of the patients, 43 (51.8%) were males and 40 (48.2%) females. Their ages ranged from 18 to 90 (median, 69±15.753) years. The median APACHE II score was 26.9±6.4 (range, 15-45). The primary reasons for admission were medical problems in 62 (74.7%), elective surgeries in 13 (15.7%), and emergency surgeries in 10 (12.8%). Pneumonia (80%) accounted for the majority of nosocomial sepsis cases in the ICUs. Pseudomonas aeruginosa (24.6%), Acinetobacter baumannii (24.6%), and Klebsiella pneumoniae (18.5%) were the most commonly identified microorganisms. The final multivariate logistic regression showed that emergency surgery (P = 0.004), an increase in the SOFA score (P= 0.001), and haemodialysis required for acute renal failure (P = 0.004) were statistically significant risk factors for mortality due to nosocomial sepsis.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Monitoring SOFA scores may be useful for the follow up patients with nosocomial sepsis.

Genel Yoğun Bakım Ünitesindeki Nozokomiyal Sepsisli Hastalarda Mortalite Belirteçlerinin Araştırılması: Geriye Yönelik Bir Kohort Çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Nozokomiyal sepsis yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) mortaliteye katkıda bulunan ana faktörlerden biridir. Genel YBÜ’ndeki nozokomiyal sepsisli hastalarda mortalite belirteçleri araştırıldı.


YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu geriye yönelik çalışma 1 Ocak 2013 ve 1 Mayıs 2014 tarihleri arasında bir eğitim ve araştırma hastanesinin iki genel YBÜ’nde gerçekleştirildi. Hastaların tıbbi kayıtlari standart formlara kaydedildi. Toplamda, 83 hastada gelişen 95 sepsis atağı dahil edildi. Hasta tıbbi kayıtlarından elde edilen veriler standart formlara kaydedildi.
BULGULAR: Sepsis insidansı 100 YBÜ kabul başına 21.2 olguydu. Ortalama YBÜ’de kalış süresi 37.56±39.595 (aralık, 1-173) gündü. Hastaların, 43 (% 51.8)’ü erkek ve 40 (% 48.2)’ı kadındı. Yaşları 18 ile 90 (ortanca, 69 ± 15,753) yıl arasında değişmekteydi. Medyan APACHE II skoru 26.9 ± 6.4 (aralık, 15-45) idi. Kabul için temel nedenleri 62 (74.7%)’sinde tıbbi problemler, 13 (% 15.7)’ünde seçmeli ameliyatlar ve 10 (% 12.8)’unda acil ameliyatlardı. Pnömoni (% 80) YBÜ’de nozokomiyal sepsisli olguların çoğunluğunu oluşturuyordu. Pseudomonas aeruginosa (% 24.6), Acinetobacter baumannii (% 24.6) ve Klebsiella pneumoniae (% 18.5) en sık izole edilmiş mikroorganizmalardı. Nozokomiyal sepsis nedeniyle ölüm oranı % 41’di. Nihai çok değişkenli lojistik regresyon acil cerrahi (P= 0.004), SOFA skorundaki artış (P= 0.001) artış ve hemodiyaliz gerektirmiş akut böbrek yetmezliğinin (P = 0.004) nozokomiyal sepsis nedeniyle ölüm için istatistiksel olarak anlamlı risk faktörleri olduğunu gösterdi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: SOFA skorunu izleme nozokomiyal sepsisli hastaların izleminde yararlı olabilir.